С 30 августа по 1 сентября в Нерюнгринском районе по поручению руководителя Якутии Айсена Николаева работала группа представителей министерства здравоохранения республики и территориального фонда обязательного медицинского страхования. В группу вошли, в частности, замминистра здравоохранения Людмила Вербицкая и руководитель ОФМС Якутии Александр Горохов.
Как стало известно, Минздрав Якутии объявил о разработке программы развития сферы здравоохранения в промышленной группе районов. При этом в Нерюнгринском районе, где проблемы здравоохранения сегодня стоят наиболее остро, эта программа носит поистине «революционный» характер.
В городе Нерюнгри будут открыты межрайонный сосудистый центр, региональный центр онкологической амбулаторно-поликлинической помощи, хирургический центр и клинико-диагностический центр, включающий лабораторную и рентгеновскую диагностику, для чего будет приобретено оборудование для эндоскопических и УЗИ-исследований.
В Серебряноборской больнице будет открыт межрайонный центр по гастроэнтерологии. Чульманская больница станет межрайонным центром гериатрии и паллиативной помощи пациентам.
Кроме того, ряд предложений касается внедрения в Нерюнгринской ЦРБ высокотехнологичной медицинской помощи.
На вопросы ИА SakhaNews отвечает руководитель рабочей группы – заместитель министра здравоохранения Якутии по организации медицинской помощи Людмила Вербицкая.
— Людмила Ильясовна, работу в Нерюнгринском районе вы начали с того, что встретились с коллективами учреждений здравоохранения. О чем говорили?
— В Южной Якутии мы работаем по поручению исполняющего обязанности главы Якутии Айсена Николаева. 30 августа мы были в Алданском районе, а 31 августа и 1 сентября работали в Нерюнгринском районе.
Во-первых, мы ознакомили персонал Нерюнгринской ЦРБ с теми объемами, выполнение которых положено по программе госгарантий, чтобы уведомить какова ситуация по освоению денег какова ситуация по качеству оказания медицинской помощи.
Были разобраны обращения граждан, жалобы населения на здравоохранение. Анализируя эти обращения, мы указали на низкое качество оказания медицинской помощи в Нерюнгринском районе. С учетом этих обращений Айсен Николаев ставит задачу повышения качества оказания медицинской помощи и обеспечения доступности медицинской помощи на месте, вплоть до открытия высокотехнологичных центров в Нерюнгринском районе.
Мы обговорили с медицинским персоналом каждое направление из представленных министерством здравоохранения. Рассмотрели готовность кадрового потенциала к выполнению задач высокотехнологичной медицины. В этот вопрос входят как наличие специалистов, так и их профессиональная готовность к выполнению поставленных задач.
По каждому направлению мы определили сроки. Реализация основной части программы намечена на ближайшие три года. По обучению кадров работа начинается уже в 2018 году. По созданию межрайонных центров – в 2019 году. На пять лет рассчитаны более сложные программы, например, развитие в Нерюнгринском районе реабилитационной помощи и лечения больных гепатитом. Здесь нам потребуется дорогостоящее комплексное оборудование. Но главное даже не это, а то что, такая реабилитация должна быть подкреплена очень сильными специалистами. Это реабилитологи, психологи и другие. Сегодня таких специалистов в Нерюнгринском районе нет. Но они будут.
— Расскажите, пожалуйста, о том, какие межрайонные медицинские центры будут открыты в Нерюнгринском районе, и когда это произойдет?
— Сегодня самая сложная ситуация в Нерюнгринском районе — с пациентами сердечно-сосудистой патологии и онкологии. Это два приоритетных направления, которые мы будем отрабатывать в первую очередь, то есть в самое ближайшее время.
На базе первичного сосудистого отделения Нерюнгринской ЦРБ мы создаем межрайонный сосудистый центр. Усиливаем его приобретением ангиографа и другого оборудования, позволяющего делать все операции, которые необходимы при инсультах, инфарктах и так далее. Всё будем делать здесь, на месте. Ни в Якутск, ни в куда-либо в другой город везти больного не будет необходимости.
Второе направление — открываем в Нерюнгри онкологический центр амбулаторно-поликлинической помощи. Мы уже обговорили вопрос подготовки онколога. Такой специалист есть, но необходимо дополнительное обучение. Для нас важно, что нерюнгринские врачи поддержали предложения Минздрава и выразили готовность развивать заявленные направления. В том числе выразили готовность открыть онкологический центр. Это видение проблемы мы подробно обговорили, потому что решение этой проблемы не терпит отлагательств. Наша ближайшая задача — начать тотальный скрининг населения на онкологическую патологию для своевременной и эффективной диагностики заболеваний. Чтобы здесь проводились цитология, химиотерапия, заканчивая тем, чтобы онкологический больной был бы тут же, на месте, и прооперирован. Для выполнения этой задачи в Нерюнгринском районе мы даем объемы финансирования. По нашим планам, это направление начнет работать уже в начале 2019 года.
Третий межрайонный центр – хирургический. Должна отметить, что в Нерюнгри сложилась очень хорошая хирургическая школа, и квалификация врачей-хирургов – на самом высшем уровне. При создании хирургического центра будем опираться на этих высоких профессионалов. Мы говорим о развитии в Нерюнгри урологии, вплоть до литотрипсии, то есть дробления камней в почках, которые вполне можно делать на месте при приобретении соответствующего оборудования. Будем развиваем отоларингологию, то есть проводить ЛОР-операции. Подключаем челюстно-лицевую хирургию. Обязательно включаем в программу развитие нейрохирургической помощи.
Нас очень порадовала готовность нерюнгинских докторов работать, в том числе, по трансплантологии. Например, они уже сегодня готовы делать пересадку почки, и единственное, что необходимо золотым рукам наших хирургов – это соответствующее оборудование.
— Нерюнгринцев волнует судьба больниц Чульмана и Серебряного Бора. Что будет с ними?
— Во-первых, ни чульманская, ни серебряноборская больницы не потеряют ни один из видов медицинской помощи, которые они сегодня оказывают. Подчеркиваю: все виды медицинской помощи и Чульмане, и в Серебряном Боре сохранятся в полном объеме.
Во-вторых, обе больницы станут межрайонными медицинскими центрами. На уже имеющейся базе больницы поселка Серебряный Бор будет создан межрайонный центр по гастроэнтерологии. Лаборатория существует, персонал больницы к этой работе готов.
В Нерюнгринском районе есть большая потребность по открытию гепатоцентра – отделения, которое будет лечить больных гепатитами. Сейчас такие больные едут за лечением в Якутск, но не получают его там в полном объеме, потому что лекарства очень дорогие. Таких пациентов надо выводить на амбулаторный или стационарный вид помощи по месту жительства, чтобы это оплачивалось через ОМС. При появлении в Серебряном Бору гастроэнтерологического центра не надо будет выезжать из Нерюнгри в Якутск или Благовещенск. Медицинская помощь будет оказываться на месте.
Чульманская больница, также при полном сохранении всех видов медицинской помощи, будет работать по направлениям гериатрии и паллиативной помощи. Паллиативная помощь потребуется, в том числе онкологическим больным. Сегодня мы ставим задачу оснащения больниц в Серебряном Боре и Чульмане необходимым оборудованием – УЗИ-аппаратами, маммографами и другими.
— Догонит ли когда-нибудь нерюнгринское здравоохранение уровень больниц в Якутске?
— Задача, которая ставится в конечном итоге – подвести нерюнгринские больницы к третьему уровню оказания медицинской помощи. Сегодня в Якутии такой уровень имеют только две больницы в Якутске — РБ №1и РБ №2.
В перспективе речь идет о таком виде высокотехнологической медицинской помощи в Нерюнгри, как генно-инженерная терапия. Такого вида мы пока еще нигде разворачивали. Мы делаем это абсолютно осознанно. В нерюнгринский центр генно-инженерной терапии включаем пока три заболевания. Это болезнь Крона (тяжелое хроническое воспалительное заболевание кишечника), псориаз, которым в Нерюнгри страдают 142 человека, и ревматологическое отделение.
Псориаз — очень тяжелое заболевание, которое убивает качество жизни. Эта болезнь приносит людям большие страдания. Также серьёзнейшее направление – это ревматология. Когда мы начнем выявлять ревматологических больных и своевременно оказывать медицинскую помощь, мы снимем нагрузку на эндопротезирование. Это дорогостоящие операции, но ОФМС поддерживает нас в этих вопросах, гарантируя объемы и средства на эти виды помощи. Когда мы начнем в Нерюнгри протезировать коленные и тазобедренные суставы, мы разгрузим огромные очереди во всей республике. С годами сегодняшняя очередь на эти дорогостоящие операции нивелируется.
Во время встречи с нерюнгринскими медиками мы обговорили, что не будем интенсивно развивать здесь офтальмологию. Это очень узкая специфика. Мы услышали пожелания пациентов возобновить выездные формы медицинской помощи в этом направлении. Развитие будет в виде аппаратного лечения органов зрения. В республику поступает аппаратура по федеральной программе для детских поликлиник. В 2019 году постараемся отработать, чтобы эти аппараты для корректировки зрения пришли в Нерюнгринский район.
Также мы обязательно должны развивать реабилитацию. Это очень важно и для больных, которые получили помощь в сердечно-сосудистом центре после инфарктов и инсультов. В реабилитации онкологических больных должны быть задействованы психотерапевтические ресурсы, службы поддержки семьи и так далее. Здесь нам надо развивать службу, которая была бы сопряжена с социальными структурами, потому что мы не должны оставлять человека с этой проблемой один на один. И, конечно, должна быть реабилитация для тех больных, которые проходят хирургическое лечение.
Сразу поставить реабилитационную службу на высший уровень в течение трех лет нереально, это мы должны понимать. Поэтому ставим такую задачу на пять лет.
Четвертое направление — создание в Нерюнгри мощного клинико-диагностического центра. Туда мы ставим МРТ, там будем вся лабораторная база для диагностики, чтобы мы не ехали сдавать анализы и не направляли бы их в другие города.
— Где взять кадры, специалистов для реализации всех этих реформ в здравоохранении Нерюнгринского района?
— Первое: сегодня министерство здравоохранения готово начать обучение специалистов по профилям, о которых мы сегодня говорили, именно для Нерюнгринского района. Второе: нам необходима поддержка Нерюнгринской районной администрации в предоставлении достаточно большого количества жилья медицинским работникам. Это важное условие решения кадровой проблемы.
Мы должны понимать, что кадровый вопрос тесно связан с условиями, в которых находится медицина Нерюнгри, в которых работают врачи и медсестры. Никакой уважающий себя врач не захочет ехать в какую-нибудь развалюху, где сто лет не делали ремонт, где нет современного оборудования, где не проводят никаких операций. Сегодня в Нерюнгри приезжает не так уж мало новых врачей, но они смотрят на то, что происходит и через некоторое время уезжают в другие регионы.
А когда услышит доктор где-то в другом районе, что в Нерюнгри, например, делают пересадку почки, что здесь мощный центр диагностики, то ему будет просто интересно работать здесь. Врачи приедут сюда даже из одного только профессионального интереса, чтобы развиваться. А если им будут при этом давать жилье, повышать зарплату, то они будут оставаться и закрепляться.
Потому, помимо органов местного самоуправления, нам необходима помощь крупных промышленных предприятий, чтобы они подключились к финансированию ремонтов помещений для открытия новых медицинских центров. Это позволило бы открыть их в более ранние сроки.
У нас есть дорожная карта мероприятий, где расписано, что и в какие сроки должно делаться. Там мы поэтапно прописываем, что в каком порядке должно открываться. Уже в 2019 году вступает в строй часть структур, не требующих ремонта. Больница начинает зарабатывать деньги, что повышает качество и доступность медицинской помощи. Помимо повышения заработной платы медиков, это позволит накапливать оборотные средства, на которые больница сможет самостоятельно закупать оборудование. Ведь далеко не все деньги на подъем нерюнгринского здравоохранения будут браться из бюджета. Из бюджета мы можем выделить средства на телеоборудование, ЯМРТ и ангиографа. При открытии новых межрайоных центров в Нерюнгринском районе часть денег больница заработает сама.
Всё это поэтапно прописано в дорожной карте. Я верю, что настанет момент, когда Нерюнгринская ЦРБ сама начнет строить жилье для своих работников. Наряду с повышением заработной платы за счет увеличения доходов больницы, это также будет способствовать решению кадровой проблемы нерюнгринского здравоохранения.
У нас нет сомнений, что поручение руководителя Якутии Айсена Николаева о кардинальном повышении качества оказания медицинской помощи в Нерюнгринском районе будет выполнено.